Roinn an Leighis Saotharlainne, Ospidéal na nDaoine de Guangxi Zhuang Réigiún Uathrialach, Nanning, an tSín
Roinn an Leighis Saotharlainne, Ospidéal Cleamhnaithe de Shandong Ollscoil Leighis Sínis Traidisiúnta, Jinan
Huang Huayi, Scoil an Leighis Saotharlainne, Ollscoil Leighis Náisiúnta Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Meiriceá Thuaidh, Mahwah, New Jersey, 07430, SAM.
Roinn an Leighis Saotharlainne, Ospidéal na nDaoine de Guangxi Zhuang Réigiún Uathrialach, Nanning, an tSín
Roinn an Leighis Saotharlainne, Ospidéal Cleamhnaithe de Shandong Ollscoil Leighis Sínis Traidisiúnta, Jinan
Huang Huayi, Scoil an Leighis Saotharlainne, Ollscoil Leighis Náisiúnta Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Meiriceá Thuaidh, Mahwah, New Jersey, 07430, SAM.
Bain úsáid as an nasc thíos chun téacs iomlán an ailt seo a roinnt le do chairde agus le do chomhghleacaithe.Foghlaim níos mó.
Chun na hathruithe paiteolaíocha a bhaineann le COVID-19 a thuiscint níos fearr, cuidíonn sé le bainistiú cliniciúil an ghalair agus le hullmhú do thonnta paindéimí comhchosúla amach anseo.
Rinneadh anailís siarghabhálach ar pharaiméadair haemaiteolaíochta 52 othar COVID-19 a ligeadh isteach in ospidéil ainmnithe.Rinneadh anailís ar na sonraí trí úsáid a bhaint as bogearraí staidrimh SPSS.
Roimh an chóireáil, bhí fo-thacair chealla T, limficítí iomlána, leithead dáileadh cille fola dearga (RDW), eosinophils agus basophils i bhfad níos ísle ná tar éis cóireála, agus táscairí athlasadh na neutrophils, neutrophils agus limficítí An cóimheas (NLR) agus próitéin C β-imoibríoch ( Tháinig laghdú suntasach ar leibhéil CRP chomh maith le cealla fola dearga (RBC) agus haemaglóibin tar éis cóireála.Bhí fo-thacair na gcealla T, na limficítí iomlána agus basafail na n-othar trom agus criticiúil i bhfad níos ísle ná iad siúd atá ag othar measartha.Tá neodróifilí, NLR, eosinophils, procalcitonin (PCT) agus CRP i bhfad níos airde in othair thromchúiseacha agus criticiúla ná in othair mheasartha.Tá an CD3+, CD8+, limficítí iomlána, pláitíní, agus basophils othar os cionn 50 bliain d'aois níos ísle ná iad siúd faoi 50 bliain d'aois, agus tá neutrophils, NLR, CRP, RDW in othair os cionn 50 bliain d'aois níos airde ná iad siúd faoi 50 bliain d'aois.In othair thromchúiseacha agus criticiúla tinn, tá comhghaol dearfach idir am prothrombin (PT), alanine aminotransferase (ALT) agus aspartate aminotransferase (AST).
Is táscairí tábhachtacha i mbainistíocht iad fo-thacair T chealla, comhaireamh limficítí, RDW, neodrófilí, eosinophils, NLR, CRP, PT, ALT agus AST, go háirithe d’othair thromchúiseacha agus criticiúla a bhfuil COVID-19 orthu.
Thosaigh paindéim Galar Coronavirus 2019 (COVID-19) de bharr cineál nua den choróinvíreas i mí na Nollag 2019 agus scaipeadh go tapa ar fud na cruinne.1-3 Ag tús na ráige, bhí an fócas cliniciúil ar manifestations agus eipidéimeolaíocht, in éineacht le tomagrafaíocht ríomh d’othair íomhá 4 agus 5, agus ansin diagnóisíodh le torthaí dearfacha aimplithe nucleotide.Mar sin féin, fuarthas gortuithe paiteolaíocha éagsúla níos déanaí in orgáin éagsúla.6-9 Léiríonn fianaise níos mó agus níos mó go bhfuil na hathruithe pathfiseolaíocha ar COVID-19 níos casta.Déanann ionsaí víreas damáiste orgán iolracha agus imoibríonn an córas imdhíonachta ró-mhór.Breathnaíodh méaduithe ar cítocíní serum agus alveolar agus próitéiní freagartha athlastacha7, 10-12, agus lymphopenia agus fo-thacair cealla T neamhghnácha in othair atá go dona tinn.13, 14 Tuairiscítear go bhfuil an cóimheas idir neutrophils le limficítí tar éis éirí ina tháscaire úsáideach chun nodules thyroid urchóideacha agus neamhurchóideacha a idirdhealú i gcleachtas cliniciúil.15 Is féidir le NLR cabhrú freisin idirdhealú a dhéanamh idir othair a bhfuil colitis ulcerative orthu agus rialuithe sláintiúla.16 Tá ról aige freisin i thyroiditis agus tá baint aige le diaibéiteas cineál 2.17, 18 Is marcóir erythrocytosis é RDW.Fuair staidéir go gcabhraíonn sé le hidirdhealú a dhéanamh ar nodules thyroid, diagnóis airtríteas réamatóideach, galar diosca lumbar, agus thyroiditis.Is réamhaithriseoir uilíoch athlasadh é 19-21 CRP agus rinneadh staidéar air i go leor cásanna.22 Fuarthas amach le déanaí go bhfuil NLR, RDW agus CRP páirteach freisin i COVID-19 agus go bhfuil ról tábhachtach acu i ndiagnóis agus prognóis an ghalair.11, 14, 23-25 Dá bhrí sin, tá torthaí tástálacha saotharlainne tábhachtach chun riocht an othair a mheas agus chun cinntí cóireála a dhéanamh.Rinneamar anailís siarghabhálach ar pharaiméadair saotharlainne 52 othar COVID-19 a cuireadh san ospidéal in ospidéil ainmnithe i nDeisceart na Síne de réir a réamhchóireála agus iar-chóireála, déine agus aoise, chun athruithe paiteolaíocha an ghalair a thuiscint tuilleadh agus chun cabhrú le bainistíocht chliniciúil amach anseo. de COVID-19 .
Rinne an staidéar seo anailís siarghabhálach ar 52 othar COVID-19 a glacadh isteach san ospidéal ainmnithe Ceathrú Ospidéal Nanning ó 24 Eanáir, 2020 go 2 Márta, 2020. Ina measc, bhí 45 measartha breoite agus 5 cinn go dona tinn.Mar shampla, idir 3 mhí agus 85 bliain d'aois an raon aoise.I dtéarmaí inscne, bhí 27 fear agus 25 baineannach.Tá comharthaí ag an othar mar fhiabhras, casacht tirim, tuirse, tinneas cinn, giorracht anála, brú tráchta sróine, srón runny, scornach tinn, pian sna matáin, buinneach, agus mialgia.Léirigh tomagrafaíocht ríomh go raibh na scamhóga fánach nó gloine talún, rud a léiríonn niúmóine.Déan diagnóis de réir an 7ú eagrán de Threoirlínte Diagnóiseacha agus Cóireála COVID-19 na Síne.Deimhnithe le braite qPCR fíor-ama ar núicléatídí víreasacha.De réir na gcritéar diagnóiseach, roinntear na hothair i ngrúpaí measartha, dian agus criticiúla.I gcásanna measartha, forbraíonn an t-othar fiabhras agus siondróm riospráide, agus léiríonn torthaí íomháithe patrúin niúmóine.Má chomhlíonann an t-othar aon cheann de na critéir seo a leanas, tá an diagnóis tromchúiseach: (a) anacair riospráide (ráta análaithe ≥30 anáil/nóim);(b) sáithiúchán ocsaigine fola mhéara ≤93%;(c) brú ocsaigine artaireach (PO2) )/Codán inspioráide O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa).Má chomhlíonann an t-othar aon cheann de na critéir seo a leanas, tá an diagnóis dian: (a) teip riospráide a éilíonn aeráil mheicniúil;(b) turraing;(c) cliseadh orgán eile óna dteastaíonn cóireáil san aonad dianchúraim (ICU).De réir na gcritéar thuas, diagnóisíodh go raibh 52 othar an-tinn i 2 chás, go raibh siad go dona tinn i 5 chás, agus go raibh siad measartha tinn i 45 cás.
Cuirtear cóir ar gach othar, lena n-áirítear othair mheasartha, thromchúiseacha agus othair chriticiúla, de réir na nósanna imeachta bunúsacha seo a leanas: (a) Teiripe aidiúvach ghinearálta;(b) Teiripe antiviral: lopinavir/ritonavir agus α-interferon;(c) Is féidir dáileog foirmle leigheas traidisiúnta na Síne a choigeartú de réir riocht an othair.
Cheadaigh Coiste Athbhreithnithe Institiúid Taighde Ceathrú Ospidéal Nanning an staidéar seo agus úsáideadh é chun faisnéis othar a bhailiú.
Anailís haemaiteolaíochta fola imeallach: déantar gnáth-anailís haemaiteolaíochta ar fhuil imeallach ar anailísí haemaiteolaíochta Mindray BC-6900 (Mindray) agus anailísí haemaiteolaíochta Sysmex XN 9000 (Sysmex).Bailíodh an sampla fola frith-théachtach d’aigéad eitiledé-aimínteitéiteach troscadh (EDTA) ar maidin tar éis don othar a bheith glactha isteach san ospidéal.Fíoraíodh an measúnú comhsheasmhachta idir an dá anailísí fola thuas de réir nósanna imeachta rialaithe cáilíochta saotharlainne.In anailís haemaiteolaíochta, faightear comhaireamh agus difreáil cille fola bán (WBC), cille fola dearga (RBC) agus innéacs mar aon le ceapacha scaipthe agus histeagraim.
Cíteiméadracht sreafa na bhfodhaonraí limficítí T: BD (Becton, Dickinson and Company) Baineadh úsáid as cítoiméadar sreafa FACSCalibur le haghaidh anailíse cíteaiméadrachta sreafa chun anailís a dhéanamh ar fhodhaonraí cille T.Déan anailís ar na sonraí trí bhogearraí MultiSET.Rinneadh an tomhas de réir nósanna imeachta oibriúcháin caighdeánacha agus treoracha an mhonaróra.Bain úsáid as feadán bailiúcháin fola frith-théachtach EDTA chun 2 ml d'fhuil venous a bhailiú.Déan an sampla a mheascadh go réidh tríd an bhfeadán samplach a chasadh arís agus arís eile chun comhdhlúthú a chosc.Tar éis an sampla a bhailiú, seoltar chuig an saotharlann é agus déantar anailís air laistigh de 6 uair an chloig ag teocht an tseomra.
Anailís Immunofluorescence: Rinneadh anailís ar phróitéin C-imoibríoch (CRP) agus procalcitonin (PCT) díreach tar éis an anailís a chríochnú ag baint úsáide as samplaí fola arna anailísiú ag haemaiteolaíocht, agus rinneadh anailís ar anailísí inmunofluorescence FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD.) Ar an anailís.) Lean treoracha an mhonaróra agus caighdeáin nós imeachta saotharlainne.
Déan anailís ar serum alanine aminotransferase (ALT) agus aspartate aminotransferase (AST) ar an anailísí ceimiceach HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).Rinneadh anailís ar an am prothrombin (PT) ar an anailísí STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago).
Imoibriú slabhra cainníochtúil polaiméaráise tras-scríobh droim ar ais (RT-qPCR): Bain úsáid as teimpléid RNA atá scoite ó táithíní nasopharyngeal nó táil an chonair riospráide íochtair chun RT-qPCR a dhéanamh chun SARS-CoV-2 a bhrath.Scaradh aigéid núicléacha ar ardán scaradh uathoibríoch aigéid núicléacha SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).Chuir Ollscoil Sun Yat-sen Daan Gene Co., Ltd. agus Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd an trealamh braite ar fáil. Rinneadh an timthriall teirmeach ar thimthriallóir teirmeach ABI 7500 (Bithchórais Fheidhmeach).Sainmhínítear torthaí tástála nucleoside víreasach mar dearfach nó diúltach.
Baineadh úsáid as bogearraí SPSS leagan 18.0 le haghaidh anailíse sonraí;Cuireadh t-tástáil péire-sampla, t-tástáil neamhspleách-sampla, nó tástáil Mann-Whitney U i bhfeidhm, agus measadh go raibh luach P <.05 suntasach.
Bhí cúigear othar a bhí go dona tinn agus beirt othar criticiúil breoite níos sine ná iad siúd sa ghrúpa measartha (69.3 vs. 40.4).Taispeántar an fhaisnéis mhionsonraithe ar 5 othar atá go dona tinn agus 2 othar atá go criticiúil i dTáblaí 1A agus B. Is gnách go mbíonn othair thromchúiseacha agus chriticiúil íseal i bhfo-thacair cille T agus i gcomhaireamh iomlán limficítí, ach tá an líon cille fola bán thart ar ghnáth, ach amháin i gcás othair. le fuilchealla bána ardaithe (11.5 × 109/L).Is gnách go mbíonn neutrophils agus monocytes ard freisin.Bhí luachanna serum PCT, ALT, AST agus PT de 2 othar criticiúil tinn agus 1 othar criticiúil tinn ard, agus bhí comhghaolú dearfach idir an PT, ALT, AST de 1 othar criticiúil tinn agus 2 othar criticiúil.Bhí leibhéil arda CRP ag beagnach gach othar 7.Is gnách go mbíonn eosinophils (EOS) agus basophils (BASO) íseal in othair atá go dona breoite (Tábla 1A agus B).Liostaíonn Tábla 1 an cur síos ar ghnáth-raon paraiméadair haemaiteolaíochta i ndaonra fásta na Síne.
Léirigh anailís staitistiúil go raibh cealla CD3 +, CD4 +, CD8 + T, limficítí iomlána, leithead dáileadh RBC (RDW), eosinophils agus basophils i bhfad níos ísle ná tar éis cóireála (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 agus .001).Bhí na táscairí athlastacha neodrófail, cóimheas neodrófail/limficítí (NLR) agus CRP roimh chóireáil i bhfad níos airde ná tar éis cóireála (P = .004, .011 agus .017, faoi seach).Tháinig laghdú suntasach ar Hb agus RBC tar éis cóireála (P = .032, .026).Mhéadaigh PLT tar éis cóireála, ach ní raibh sé suntasach (P = .183) (Tábla 2).
Bhí na fo-thacairí cille T (CD3+, CD4+, CD8+), limficítí iomlána agus basophils na n-othar trom agus criticiúil i bhfad níos ísle ná iad siúd atá ag othar measartha (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 agus .046).Bhí leibhéil neutrophils, NLR, PCT agus CRP in othair thromchúiseacha agus criticiúla i bhfad níos airde ná iad siúd in othair mheasartha (P = .005, .002, .049 agus .002, faoi seach).Bhí PLT níos ísle ag othair thromchúiseacha agus criticiúla ná ag othair mheasartha;áfach, ní raibh an difríocht suntasach go staitistiúil (Tábla 3).
Bhí CD3+, CD8+, limficítí iomlána, pláitíní, agus basophils othar os cionn 50 bliain d'aois i bhfad níos ísle ná iad siúd atá os cionn 50 bliain d'aois (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 agus .039, faoi seach), agus iad siúd os cionn 50 bliain d'aois. 50 bliain d'aois Bhí neodrófail Othair, cóimheas NLR, leibhéil CRP agus RDW i bhfad níos airde ná iad siúd na n-othar faoi bhun 50 bliain d'aois (P = .0191, 0.015, 0.009, agus .010, faoi seach) (Tábla 4).
Is é is cúis le COVID-19 ná ionfhabhtú leis an coronavirus SARS-CoV-2, a tháinig chun solais den chéad uair i Wuhan, an tSín i mí na Nollag 2019. Leathnaigh ráig SARS-CoV-2 go tapa ina dhiaidh sin agus tháinig paindéim dhomhanda dá bharr.1-3 Mar gheall ar eolas teoranta ar eipidéimeolaíocht agus ar phaiteolaíocht an víris, tá an ráta mortlaíochta ag tús na ráige ard.Cé nach bhfuil aon drugaí frithvíreasacha ann, tá feabhas mór tagtha ar bhainistíocht agus ar chóireáil leantach COVID-19.Tá sé seo fíor go háirithe sa tSín nuair a chuirtear teiripí aidiúvacha le chéile le leigheas traidisiúnta na Síne chun cásanna luath agus measartha a chóireáil.Bhain 26 othar COVID-19 leas as tuiscint níos fearr ar athruithe paiteolaíocha agus paraiméadair saotharlainne an ghalair.galar.Ó shin i leith, tá laghdú tagtha ar an ráta básmhaireachta.Sa tuarascáil seo, ní raibh aon bhás i measc na 52 cás a ndearnadh anailís orthu, lena n-áirítear 7 n-othar a bhí trom agus go dona tinn (Tábla 1A agus B).
Fuarthas amach i dtuairimí cliniciúla go bhfuil limficítí laghdaithe agus fodhaonraí cille T laghdaithe ag formhór na n-othar le COVID-19, a bhaineann le déine an ghalair.13, 27 Sa tuarascáil seo, fuarthas amach go raibh cealla CD3+, CD4+, CD8+ T, limficítí iomlána, RDW roimh chóireáil, eosinophils agus basophils i bhfad níos ísle ná tar éis cóireála (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 agus .001).Tá ár dtorthaí cosúil le tuarascálacha roimhe seo.Tá tábhacht chliniciúil ag na tuarascálacha seo maidir le monatóireacht a dhéanamh ar dhéine COVID-19.8, 13, 23-25, 27, agus tá na táscairí athlastacha neodrófail, cóimheas neodrófilí/limficítí (NLR) Agus CRP tar éis réamhchóireála ná cóireáil (P = .004, . 011 agus .017, faoi seach), a tugadh faoi deara agus a tuairiscíodh roimhe seo in othair COVID-19.Dá bhrí sin, meastar gur táscairí úsáideacha iad na paraiméadair seo chun COVID-19.8 a chóireáil.Tar éis cóireála, laghdaíodh 11 haemaglóibin agus cealla fola dearga go suntasach (P = .032, 0.026), rud a léiríonn go raibh anemia ag an othar le linn na cóireála.Breathnaíodh méadú ar PLT tar éis cóireála, ach ní raibh sé suntasach (P = .183) (Tábla 2).Ceaptar go mbaineann an laghdú ar limficítí agus ar fhodhaonraí cille T le ídiú cille agus apoptosis nuair a charntar iad i suíomhanna athlastacha a throideann an víreas.Nó, b'fhéidir gur ith siad le secretion iomarcach cytokines agus próitéiní athlastacha.8, 14, 27-30 Má tá na fo-thacairí cealla lymphocyte agus T íseal go leanúnach agus an cóimheas CD4+/CD8+ ard, tá an prognóis bocht.29 Inár mbreathnóireacht, thángthas ar limficítí agus fo-thacair chealla T tar éis cóireála, agus leigheasadh na 52 cás go léir (Tábla 1).Breathnaíodh leibhéil arda neutrophils, NLR, agus CRP roimh chóireáil, agus ansin laghdaigh siad go suntasach tar éis cóireála (P = .004, .011, agus .017, faoi seach) (Tábla 2).Tuairiscíodh roimhe seo an fheidhm atá ag fo-thacair chealla T maidir le hionfhabhtú agus freagairt imdhíonachta.29, 31-34
Toisc go bhfuil líon na n-othar trom agus criticiúil breoite róbheag, ní dhearnamar anailís staitistiúil ar na paraiméadair idir othair throma agus othair chriticiúil agus othair mheasartha.Tá na fo-thacairí cille T (CD3+, CD4+, CD8+) agus limficítí iomlána na n-othar trom agus criticiúil i bhfad níos ísle ná iad siúd atá ag othar measartha.Bhí leibhéil neutrophils, NLR, PCT, agus CRP in othair thromchúiseacha agus criticiúla i bhfad níos airde ná iad siúd in othair measartha (P = .005, .002, .049, agus .002, faoi seach) (Tábla 3).Baineann athruithe ar pharaiméadair saotharlainne le déine COVID-19.35.36 Ní léir cúis na basophilia;d'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar thomhaltas bia agus an víreas ag troid ar shuíomh ionfhabhtaithe cosúil le limficítí.35 Fuarthas amach sa staidéar go raibh eosinophils laghdaithe freisin ag othair a raibh COVID-19 trom orthu;14 Mar sin féin, níor léirigh ár gcuid sonraí go bhféadfadh an feiniméan seo a bheith mar gheall ar an líon beag cásanna tromchúiseacha agus criticiúla a breathnaíodh sa staidéar.
Rud suimiúil, fuaireamar amach go bhfuil comhghaol dearfach idir luachanna PT, ALT, agus AST in othair thromchúiseacha agus thromchúiseacha, rud a léiríonn gur tharla damáiste orgán iolrach san ionsaí víreas, mar a luadh i dtuairimí eile.37 Mar sin, d’fhéadfadh gur paraiméadair úsáideacha nua iad chun freagairt agus prognóis na cóireála COVID-19 a mheas.
Léirigh anailís bhreise go raibh an CD3+, CD8+, limficítí iomlána, pláitíní agus basophils othar os cionn 50 bliain d'aois i bhfad níos ísle ná iad siúd na n-othar faoi 50 bliain d'aois (P = P = .049, .018, .019, .010 agus. 039, faoi seach), cé go raibh leibhéil neutrophils, NLR, CRP, agus RBC RDW in othair os cionn 50 bliain d'aois i bhfad níos airde ná iad siúd na n-othar faoi bhun 50 bliain d'aois (P = .0191, 0.015, 0.009, agus .010 , faoi seach) (Tábla 4) .Tá na torthaí seo cosúil le tuarascálacha roimhe seo.14, 28, 29, 38-41 Laghdú ar fhodhaonraí cille T agus cóimheasa arda cille CD4+/CD8+ bainteach le déine an ghalair;is gnách go mbíonn cásanna scothaosta níos déine;dá bhrí sin, beidh níos mó limficítí a chaitheamh sa fhreagra imdhíonachta nó damáiste tromchúiseach.Mar an gcéanna, léiríonn RDW RBC níos airde go bhfuil anemia forbartha ag na hothair seo.
Deimhníonn ár dtorthaí taighde freisin go bhfuil tábhacht mhór ag baint le paraiméadair haemaiteolaíochta chun tuiscint níos fearr a fháil ar athruithe clinicopatheolaíocha othar COVID-19 agus chun treoir cóireála agus prognóis a fheabhsú.
Bhailigh Liang Juanying agus Nong Shaoyun sonraí agus faisnéis chliniciúil;Rinne Jiang Liejun agus Chi Xiaowei anailís ar shonraí;Rinne Dewu Bi, Meitheamh Cao, Lida Mo, agus Xiaolu Luo anailís ghnáthamh;Bhí Huang Huayi freagrach as an gcoimpeart agus an scríbhneoireacht.
Seiceáil do ríomhphost le haghaidh treoracha maidir le do phasfhocal a athshocrú.Mura bhfaigheann tú ríomhphost laistigh de 10 nóiméad, seans nach mbeidh do sheoladh ríomhphoist cláraithe agus seans go mbeidh ort cuntas nua Leabharlann Wiley Ar Líne a chruthú.
Má thagann an seoladh le cuntas atá ann cheana, gheobhaidh tú ríomhphost ina mbeidh treoracha chun an t-ainm úsáideora a aisghabháil
Am postála: Iúil-22-2021