Scoil na nEolaíochtaí Sláinte agus Leasa, Institiúid Altranais agus Altranais Helen McArdle, Ollscoil Sunderland, Sunderland, RA
Nicholas Harland, Scoil na nEolaíochtaí Sláinte agus Leasa, Institiúid Altranais agus Altranais Helen McArdle, Campas Cathrach Ollscoil Sunderland, Bóthar Chester, Sunderland SR1 3SD, RA.
Scoil na nEolaíochtaí Sláinte agus Leasa, Institiúid Altranais agus Altranais Helen McArdle, Ollscoil Sunderland, Sunderland, RA
Nicholas Harland, Scoil na nEolaíochtaí Sláinte agus Leasa, Institiúid Altranais agus Altranais Helen McArdle, Campas Cathrach Ollscoil Sunderland, Bóthar Chester, Sunderland SR1 3SD, RA.
Bain úsáid as an nasc thíos chun téacs iomlán an ailt seo a roinnt le do chairde agus le do chomhghleacaithe.Foghlaim níos mó.
Tá an tseirbhís COVID-19 Oximetry@Home curtha i ngníomh ar fud na tíre.Ligeann sé seo d’othair ardriosca a bhfuil comharthaí éadroma COVID-19 orthu fanacht sa bhaile agus oximeter bíog a fháil chun a sáithiúchán ocsaigine (SpO2) a thomhas 2 go 3 huaire sa lá ar feadh dhá sheachtain.Taifeadann othair a léamha de láimh nó go leictreonach agus déanann an fhoireann chliniciúil monatóireacht orthu.Tá an cinneadh cliniciúil an algartam a úsáid bunaithe ar léamha SpO2 laistigh de raon cúng, áit a bhféadfadh athruithe 1-2 pointe difear a dhéanamh ar chúram.San Airteagal seo, phléamar fachtóirí iolracha a mbíonn tionchar acu ar léamha SpO2, agus beidh scór “gnáth” ag roinnt daoine aonair “gnáth” ag an tairseach bainistíochta cliniciúla gan aon fhadhbanna análaithe aitheanta.Phléamar déine féideartha na faidhbe seo bunaithe ar litríocht ábhartha, agus bhreithnigh muid conas a rachaidh sé seo i bhfeidhm ar úsáid na seirbhíse Oximetry@home, rud a d’fhéadfadh mearbhall a chur ar a cuspóir i bpáirt;cóireáil leighis aghaidh le duine a laghdú.
Tá go leor buntáistí ag baint le cásanna COVID-19 nach bhfuil chomh dian sin a bhainistiú sa phobal, cé go gcuireann sé seo srian le húsáid trealaimh leighis ar nós teirmiméadair, stethoscóp, agus ocsaiméadair chuisle le linn na meastóireachta.Mar sin féin, ós rud é go bhfuil tomhas oximetry bíge an othair sa bhaile úsáideach chun cuairteanna neamhriachtanacha ar rannóga éigeandála a chosc (Torjesen, 2020) agus chun hypoxia asymptomatic a aithint go luath, áfach, molann NHS England go gcuirfeadh an tír ar fad an tseirbhís “Spo2 Measurement@Home” ar iontaoibh (NHSE). , 2020a)) I gcás othair a bhfuil comharthaí éadroma COVID-19 orthu ach a bhfuil baol níos airde ag baint leo go dtiocfaidh meath ar ghalair, is féidir oximeter bíge a úsáid ar feadh 14 lá de chóireáil, ionas go mbeidh 2-3 huaire sa lá Féinfhaireachán ar a sháithiú ocsaigine (SpO2) .
Is iondúil go dtreoraítear othair a atreoraítear chuig an tseirbhís Oximetry@Home chun aip nó dialann páipéir a úsáid chun a gcuid tuairimí a thaifeadadh.Soláthraíonn an aip freagraí/moltaí uathoibríocha, nó déanann an cliniceoir monatóireacht ar na sonraí.Más gá, is féidir leis an gcliniceoir teagmháil a dhéanamh leis an othar, ach de ghnáth ach amháin le linn gnáthuaireanta oibre.Cuirtear in iúl d’othair conas a gcuid torthaí a léirmhíniú ionas gur féidir leo gníomhú go neamhspleách nuair is gá, mar shampla cúram éigeandála a lorg.Mar gheall ar an riosca níos airde go dtiocfaidh an galar in olcas, tá daoine os cionn 65 bliain d’aois agus/nó a bhfuil comhghalarachtaí iolracha acu a shainítear mar thar a bheith leochaileach mar sprioc don chur chuige seo (NHSE, 2020a).
Déantar measúnú ar othair sa tseirbhís Oximetry@Home ar dtús chun a sáithiúchán ocsaigine a thomhas tríd an gcuis-ocsaiméadair SpO2, agus ansin comharthaí agus comharthaí eile a mheas.Ag baint úsáide as rátálacha dearg, ómra, agus glas (RAG), má tá SpO2 othar 92% nó níos ísle, tá an t-othar rangaithe mar dearg, agus má tá a SpO2 93% nó 94%, déantar iad a rangú mar ómra, más rud é go bhfuil a SpO2 95% nó níos airde, tá siad aicmithe mar glas.Go ginearálta, ní bhíonn ach othair ghlasa i dteideal Oximetry@Home a úsáid (NHSE, 2020b).Mar sin féin, is féidir le fachtóirí éagsúla nach mbaineann le galair dul i bhfeidhm ar an scór SpO2, agus ní féidir na fachtóirí seo a chur san áireamh sa chonair.San Airteagal seo, phléamar na fachtóirí éagsúla a mbíonn tionchar acu ar SpO2 a d’fhéadfadh cur isteach ar rochtain othar ar sheirbhísí Oximetry@Home.Féadfaidh na fachtóirí seo mearbhall a chur ar a chuspóir chun brú na seirbhísí leighis duine le duine a laghdú.
Is é 95%-99% an raon inghlactha de sháithiú ocsaigine fola “gnáth” arna thomhas ag oximeter bíog (SpO2).In ainneoin go bhfuil doiciméid ar nós Lámhleabhar Oiliúna Pulse Oximetry de chuid na hEagraíochta Domhanda Sláinte (WHO, 2011), tá an ráiteas chomh uileláithreach sin gur annamh a luann earraí leighis é.Nuair a bhíonn sonraí rialála á gcuardach ar SpO2 i ndaonraí neamhleighis, ní fhaightear mórán faisnéise.I staidéar ar 791 duine 65 bliain d'aois agus níos sine (Rodríguez-Molinero et al., 2013), tar éis breithniú a dhéanamh ar athróga cosúil le COPD, ba é an meánscór 5% SpO2 ná 92%, rud a léiríonn tomhas 5% ar sháithiú ocsaigine fola an daonra. i bhfad níos ísle ná sin gan aon mhíniú leighis ar eolas.I staidéar eile ar 458 duine idir 40-79 bliain d’aois (Enright & Sherrill, 1998), ba é an raon sáithiúcháin ocsaigine roimh an tástáil siúlóide 6 nóiméad ná 92%-98% sa 5ú peircintíl, agus sa 95ú peircintíl.Is é an chéad peircintíl ná 93%-99% peircintíl.Níor dhoiciméadaigh an dá staidéar na nósanna imeachta a úsáideadh chun SpO2 a thomhas go mion.
Fuarthas amach i staidéar ar dhaonra 5,152 san Iorua (Vold et al., 2015) go raibh SpO2 faoi bhun nó cothrom leis an teorainn 95% íseal nó níos ísle de ghnáth ag 11.5% de dhaoine.Sa staidéar seo, níor tuairiscíodh ach cúpla duine aonair a raibh SpO2 íseal acu go raibh plúchadh (18%) nó COPD (13%) orthu, agus sháraigh tromlach na ndaoine aonair a raibh BMI suntasach go staitistiúil acu 25 (77%) agus bhí siad mór 70 bliain nó. níos sine (46%).Sa Ríocht Aontaithe, bhí 24.4% de na cásanna a tástáladh le haghaidh COVID-19 idir Bealtaine agus Lúnasa 2020 60 bliain nó níos sine, agus bhí 15% 70 bliain nó níos sine[8] (An Aireacht Sláinte agus Cúraim Shóisialaigh, 2020).Cé go léiríonn staidéar na hIorua go bhféadfadh SpO2 íseal a bheith ag 11.5% de dhaonra ar bith, agus nach bhfuil aon fháthmheas riospráide ar eolas ag an gcuid is mó de na cásanna seo, léiríonn an litríocht go bhféadfadh go mbeadh “na milliúin” de COPD neamhdhiagnóisithe (Bakerly & Cardwell, 2016 ) Agus d’fhéadfadh a bheith ann. rátaí arda de shiondróm hipiteadaithe murtaill neamhdhiagnóisithe (Masa et al., 2019).D’fhéadfadh go mbeadh galair riospráide neamhdhiagnóisithe ag céatadán suntasach go staitistiúil de scóir SpO2 “gnáth-íseal” neamh-mhínithe a fuarthas i staidéir daonra.
Chomh maith leis an éagsúlacht fhoriomlán, féadfaidh fachtóirí sonracha an phrótacail a úsáidtear chun SpO2 a thomhas difear do na torthaí.Tá difríocht shuntasach staitistiúil idir an tomhas a glacadh agus an tomhas a glacadh le linn suí (Ceylan et al., 2015).Ina theannta sin, chomh maith le fachtóirí aoise agus otracht, féadfaidh SpO2 laghdú laistigh de 5-15 nóiméad de scíthe (Mehta agus Parmar, 2017), go sonrach le linn machnaimh (Bernardi et al., 2017).D’fhéadfadh tionchar suntasach staitistiúil a bheith ag teocht na géaga a bhaineann le teocht chomhthimpeallach (Khan et al., 2015), mar atá imní, agus d’fhéadfadh láithreacht imní scóir a laghdú faoi phointe iomlán (Ardaa et al., 2020).Mar fhocal scoir, is eol go maith gurb é an earráid chaighdeánach maidir le tomhas cuisle oximeter ná ± 2% i gcomparáid leis an tomhas gáis fola artaireach sioncrónaithe SaO2 (Cumann Thoracic Mheiriceá, 2018), ach ó thaobh cliniciúil de, ó thaobh praiticiúil de, mar Níl aon bhealach ann leis an difríocht seo a chur san áireamh, ní mór í a thomhas agus gníomhú uirthi ar aghaidhluach.
Fadhb eile is ea athruithe ar SpO2 le himeacht ama agus tomhais arís agus arís eile, agus is fíorbheagán faisnéise atá ann faoi seo sa daonra neamhleighis.Scrúdaigh staidéar ar mhéid samplach beag (n = 36) athruithe SpO2 laistigh d'uair an chloig [16] (Bhogal & Mani, 2017), ach níor thuairiscigh sé éagsúlacht le linn tomhais arís agus arís eile thar roinnt seachtainí, mar atá i Oximetry@ During Home.
Le linn na tréimhse monatóireachta 14-lá Oximetry@Home, rinneadh SpO2 a thomhas 3 huaire sa lá, rud a d'fhéadfadh a bheith níos minice d'othair imníoch, agus is féidir 42 tomhas a dhéanamh.Fiú amháin ag glacadh leis go n-úsáidtear an prótacal tomhais céanna i ngach cás agus go bhfuil an riocht cliniciúil cobhsaí, tá cúis ann a chreidiúint go bhfuil difríocht áirithe sna tomhais seo.Léiríonn staidéir daonra a úsáideann tomhas amháin go bhféadfadh SpO2 de 95% nó níos lú a bheith ag 11.5% de dhaoine.Le himeacht ama, le himeacht ama, tarlaíonn an dóchúlacht go bhfaighidh tú léamh íseal le linn tomhais arís agus arís eile le himeacht ama d’fhéadfadh moladh COVID-19 a bheith níos airde ná 11.5%.
Tugann an algartam taobh thiar den tseirbhís Oximetry@Home le fios go bhfuil baint ag torthaí bochta le scóir SpO2 níos ísle [17] (Shah et al., 2020);ba cheart go ndéanfaí meastóireacht liachta aghaidh ar aghaidh orthu siúd a bhfuil SpO2 ag titim go 93% go 94% agus go gcuirfí san áireamh iad le haghaidh iontrála, ba cheart go bhfaigheadh 92 % agus thíos cúram leighis éigeandála tánaisteach.Le cur i bhfeidhm na seirbhíse Oximetry@Home ar fud na tíre, beidh tomhais SpO2 arís agus arís eile a dhéanfaidh othair sa bhaile ina fhachtóir tábhachtach chun a gcoinníollacha cliniciúla a mhíniú.
Is minic a dhéantar tomhas SpO2 laistigh de thréimhse ghearr nuair a chuirtear an oximeter.Suíonn an t-othar gan scíthe ar feadh tréimhse ama.Cuirfidh siúl ón limistéar feithimh go dtí an limistéar cliniciúil isteach ar an gcuid eile.Le gníomhachtú na seirbhíse Oximetry@Home, tá an físeán NHS YouTube (2020) eisithe.Molann an físeán go luíonn othair a thógann tomhais sa bhaile síos ar feadh 5 nóiméad, cuir an oximeter, agus ansin an léamh is cobhsaí a fháil 1 nóiméad tar éis socrúcháin.Scaipeadh an nasc físe seo trí leathanach ardán comhoibrithe an NHS sa todhchaí a bhaineann leis an duine a bhunaíonn an tseirbhís Oximetry@Home, ach ní cosúil go léiríonn sé go bhféadfadh sé seo léamha níos ísle a sholáthar i gcomparáid leis na léamha a glacadh agus iad ina suí.Is fiú a thabhairt faoi deara go molann físeán eile oideachais sláinte NHS i Sasana sa nuachtán Daily Mail prótacal go hiomlán difriúil, is é sin le léamh agus tú i do shuí (Daily Mail, 2020).
I gcás pearsa aonair anaithnid go ginearálta, d’fhéadfadh rátáil Ómra a bheith mar thoradh ar scór íseal de 95%, fiú titim 1 phointe mar gheall ar ionfhabhtú COVID-19, as a dtiocfaidh cúram cliniciúil díreach.Is é an rud atá doiléir ná an ndéanfaidh pointe amháin laghdaithe cúram cliniciúil díreach mar úsáid éifeachtach acmhainní i measc daoine aonair a bhfuil scóir íseal réamh-ghalarachta acu.
Cé go luann an t-algartam náisiúnta freisin an titim SpO2, ós rud é nár thaifead formhór mór na gcásanna an scór SpO2 réamh-ghalar, ní féidir an fachtóir seo a mheasúnú roimh aon titim tosaigh ar an víreas ba chúis leis an measúnú SpO2.Ó thaobh na cinnteoireachta de, níl sé soiléir go cliniciúil ar cheart an leibhéal sáithiúcháin/bísileadh optamach duine aonair agus é ina shuí a úsáid mar bhonnlíne do chúram fíocháin, nó ar cheart an leibhéal laghdaithe sáithiúcháin/préifnithe agus é ina luí tar éis sosa a úsáid mar an gcéanna. bunlíne.Ní cosúil go bhfuil polasaí aontaithe ag an tír faoi seo.
Is paraiméadar an-láidir é SpO2% atá ar fáil go poiblí chun COVID-19 a mheasúnú.Tá 370,000 oximeters ceannaithe ag NHS Shasana lena n-úsáid ag ilothair le dáileadh ar sheirbhísí.
Féadfaidh na fachtóirí a thuairiscítear a bheith ina chúis le go leor athruithe tomhais SpO2 aon phointe, rud a chuireann tús le hathbhreithnithe othar aghaidh le duine i ranna cúraim phríomhúil nó éigeandála.Le himeacht ama, féadfar monatóireacht a dhéanamh ar na mílte othar sa phobal le haghaidh SpO2, rud a d'fhéadfadh go mbeadh líon mór athbhreithnithe duine le duine gan ghá mar thoradh air.Nuair a dhéantar anailís ar thionchar fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar léamha SpO2 i gcásanna COVID-19 agus nuair a chuirtear i gcomhthéacs tomhais chliniciúla agus teaghlaigh atá bunaithe ar an daonra, tá an tionchar féideartha suntasach go staitistiúil, go háirithe dóibh siúd atá “ar iarraidh” Is mó an seans go mbeidh SpO2 ríthábhachtach.Ina theannta sin, is mó an seans go roghnóidh an tseirbhís Oximetry@Home daoine le scór scoite trí dhíriú ar dhaoine os cionn 65 agus orthu siúd a bhféadfadh BMI níos airde a bheith acu bainteach le comhghalarachtaí.Tá léirithe ag staidéir go mbeidh an “gnáthdhaonra íseal” freagrach as 11.5% ar a laghad de na daoine go léir, ach mar gheall ar chritéir roghnúcháin na seirbhíse Oximetry@Home, is cosúil go bhfuil an céatadán seo i bhfad níos airde.
Ós rud é go bhfuil na fachtóirí atá doiciméadaithe chun tionchar a imirt ar scóir SpO2 ag an obair, féadfaidh othair a bhfuil scóir níos ísle acu go ginearálta, go háirithe iad siúd a bhfuil scóir 95% acu, bogadh idir na rátálacha glasa agus ómra go minic.D’fhéadfadh go dtarlódh an gníomh seo fiú idir gnáth-thomhas an chleachtais chliniciúil nuair a atreoraítear Oximetry@Home agus an chéad tomhas nuair a úsáideann an t-othar an prótacal luí seoil 6 nóiméad sa bhaile.Má mhothaíonn an t-othar tinn, féadfaidh an imní le linn an tomhais iad siúd a bhfuil scór scoite acu a laghdú faoi bhun 95% agus cúram a lorg.D’fhéadfadh go n-eascródh ilchúraim aghaidh le duine nach bhfuil gá leis seo, rud a chuirfeadh brú breise ar sheirbhísí a shroich nó a sháraigh acmhainn.
Fiú amháin taobh amuigh den bhealach coimisiúnaithe Oximetry@Home agus soláthairtí leighis a sholáthraíonn oximeters d’othair, tá tuairiscí nuachta ar úsáideacht oximeters bíge go forleathan, agus ní fios cé mhéad daonra a bhféadfadh oximeters bíog a bheith acu mar fhreagra ar phaindéim COVID-19, cé go bhfuil. tá go leor díoltóirí éagsúla a thairgeann trealamh réasúnta saor agus tuairiscí ar threalamh díolta amach (CNN, 2020), d’fhéadfadh an líon sin a bheith ar a laghad na céadta mílte.D’fhéadfadh go gcuirfeadh na fachtóirí a gcuirtear síos orthu san alt seo isteach ar na daoine seo freisin agus go gcuirfí tuilleadh brú ar an tseirbhís.
Dearbhaímid go ndearna gach ceann de na húdair atá liostaithe go mór le táirgeadh an ailt seo, agus chuir siad leis na smaointe agus leis an ábhar scríofa.
Mar gheall ar fhaomhadh an choiste um anailís litríochta agus eitice taighde, níl sé infheidhme maidir leis an alt seo a chur isteach.
Ní bhaineann comhroinnt sonraí leis an alt seo toisc nár gineadh nó níor dearnadh aon tacair sonraí le linn na tréimhse taighde reatha.
Seiceáil do ríomhphost le haghaidh treoracha maidir le do phasfhocal a athshocrú.Mura bhfaigheann tú ríomhphost laistigh de 10 nóiméad, seans nach mbeidh do sheoladh ríomhphoist cláraithe agus seans go mbeidh ort cuntas nua Leabharlann Wiley Ar Líne a chruthú.
Má thagann an seoladh le cuntas atá ann cheana, gheobhaidh tú ríomhphost ina mbeidh treoracha chun an t-ainm úsáideora a aisghabháil
Am postála: Iúil-15-2021