I measc do chuairteanna cúram sláinte is gnách tá tiomáint chuig clinic nó oifig, roinnt páipéarachas a líonadh, agus fanacht le duine éigin a ghlaonn tú nuair a bhíonn an soláthraí réidh duit.
Ansin, an ionfhabhtú coronavirus.Go tobann, tá go leor daoine ag freastal ar choinní ar an ríomhaire nó ar an bhfón, agus is ainm tí é teileamhíochaine.
Cé go bhfuil na coinní teilleighis fiche bliain d’aois, tá siad fós ar imeall an chórais cúram sláinte.Tar éis don phaindéim é a dhéanamh dodhéanta seirbhísí leighis a sholáthar mar a bhí roimhe seo, bhí gá le teileamhíochaine, agus tháinig laghdú ar na bacainní ar aisíocaíocht, ar theicneolaíocht agus ar cheadúnais.Ní mór do chórais leighis áirithe aistriú ó chur i bhfeidhm beag teileamhíochaine go dteagmhálacha fíorúla 100% thar oíche.Thosaigh an t-othar go luath chun dochtúir a fheiceáil sa bhaile.Fiú i dtimpeallacht an ospidéil, tá siad ag idirghníomhú níos mó agus níos mó le soláthraithe cúram sláinte trí iPad.Dúirt Harlan Krumholz, ollamh le leigheas ag Scoil an Leighis Ollscoil Yale, go bhfuil na forbairtí is déanaí sa teileamhíochaine “dochreidthe ag formhór na ndaoine”.
Roimh an bpaindéim, thuig soláthraithe cúram sláinte go raibh teileamhíochaine dosheachanta.Mar gheall ar chúiseanna éagsúla, áfach, lena n-áirítear an córas aisíocaíochta, traidisiún agus roghanna othar, níl an córas ospidéil fós in ann é féin a dhíbirt.Roimhe seo, rinneadh an chuid is mó de theileleighis trí líonra de chórais agus de chlinicí cúram sláinte ar a dtugtar an tsamhail “mol”, ina ndéanfadh saineolaithe (“moil”) soláthar d’ionaid agus d’ospidéil sláinte níos lú (“labhair”) Comhairliúchán fíorúil..Mar shampla, féadfaidh othar dul chuig ionad sláinte pobail chun síciatraí a fheiceáil na céadta míle uaidh.Sa phaindéim, tá samhail dhíreach-go-tomhaltóir níos díláraithe curtha in ionad an mhúnla seo den chuid is mó, ach i gceantair le bandaleithead Idirlín teoranta (b'fhéidir go mbeadh ar dhaoine dul chuig clinicí pobail) agus áiteanna iargúlta a dteastaíonn trealamh níos speisialaithe uathu Ach amháin sa réimse leighis. réimse, mar shampla d'othair a bhfuil gá le meastóireacht a dhéanamh orthu le haghaidh stróc nó galar croí.
Is ábhar iontais do go leor daoine, oibríonn an t-aistriú mórscála seo chuig rochtain teileamhíochaine agus físchomhdhála go maith.Bhí eagraíochtaí cúram sláinte in ann cúram atá sábháilte agus níos éifeachtaí ó thaobh costais de a chur ar fáil d’othair sa bhaile.Ciallaíonn sé seo freisin níos mó deiseanna a bheith ag obair ón mbaile, rud a théann chun sochair go leor oibrithe cúram sláinte (mar shampla, tuismitheoirí le leanaí).Ina theannta sin, is féidir leis an soláthraí an taobh istigh de theach an othair a fheiceáil, rud a d'fhéadfadh cabhrú le saol an othair a thuiscint níos fearr.
Luaigh Lauren Eberly, taighdeoir cliniciúil sa leigheas cardashoithíoch i Scoil an Leighis Perelman in Ollscoil Pennsylvania, sampla le linn cuairt teilimhíochaine nuair a bhí a hothair ag caint faoina cógais.Nuair a d’fhiafraigh Eberly faoi leigheas áirithe a ghlacadh, cheap an t-othar go raibh sí á ghlacadh – ach ansin thaispeáin sí a comh-aireachta leighis d’Eberly, nach raibh an t-oideas ann.Shíl an t-othar go raibh na cógais ar fad a theastaigh uaithi, ach i ndáiríre ní raibh leigheas amháin aici, rud a d’fhéadfadh iarmhairtí uafásacha a bheith aici.
“Ar go leor bealaí, beidh [úsáid na teileamhíochaine] ar cheann de na fachtóirí dearfacha sa phaindéim,” a dúirt David Bates, stiúrthóir leigheas inmheánach ag Brigham agus Ospidéal na mBan agus ollamh le polasaí agus bainistíocht sláinte in Ollscoil Harvard.Scoil na Sláinte Poiblí Chen Chen.
Is féidir le córas cumhachtach, buan teileamhíochaine an brú tráchta san ospidéal a laghdú, rud a ligeann do níos mó othar cúram a fháil sa bhaile agus lasmuigh den ospidéal.D’fhéadfadh sé seo cabhrú le Bates a thuar go bhféadfar níos mó leapacha ospidéil a chur ar bun amach anseo, ionas gur féidir leo a bheith ina n-aonaid dianchúraim nó ina n-aonaid chúraim ghinearálta seachas ceann amháin nó níos mó.Ar an mbealach seo, beidh ospidéil in ann “sárú a dhéanamh” le linn tréimhsí ardéilimh, díreach mar a d’fhulaing ospidéil California le linn na paindéime.
Mar sin féin, níl an forbairt go mear ar teileamhíochaine foirfe.Caithfidh an dá sholáthraí agus na hothair dul i dtaithí go tapa ar an ardán teicneolaíochta nua, agus tá sé deacair do dhaoine rochtain físeáin a bhainistiú, a fháil amach conas feidhmchláir físchomhdhála a úsáid nó nasc Idirlín cobhsaí a chothabháil.D’fhéadfadh go gcaillfeadh soláthraithe leideanna neamhbhriathartha agus gnéithe subtle eile de chuairteanna othar, nó go dteipeann orthu comhbhá a léiriú ar bhealaí traidisiúnta duine le duine, mar lámha compordacha a sholáthar.Níl na bearta slándála is fearr ag roinnt ardán.Ina theannta sin, más gá don othar dul faoi scrúduithe áirithe, ní féidir iad a dhéanamh ar an láthair.
Go ginearálta, tá trialacha curtha ar fáil ag an bpaindéim do go leor córas sláinte chun glacadh le teileamhíochaine níos forleithne.Mar sin féin, cosúil le haon leagan béite, leagan feabhsaithe.Ionas go mbainfidh teileamhíochaine a lánacmhainneacht amach, beidh gá le foirmeacha rannpháirtíochta othar níos fearr, amhail cianfhaireachán, mar shampla, bealach do dhaoine brú fola agus comharthaí ríthábhachtacha eile a fháil sa bhaile.Tá soláthraithe cúram sláinte fós ag foghlaim na rudaí is lú fiú, amhail gan teacht le chéile mar is gnách le linn cuairteanna fíorúla.Leanfar le feabhas a chur ar an ardán teileamhíochaine i dtéarmaí inúsáidteachta, príobháideachais agus slándála.
Ionas go mbainfidh an teileamhíochaine a lánacmhainneacht amach, ní mór dúinn aird a thabhairt freisin ar na daoine a fhágfar ina ndiaidh.Is féidir le fóin chliste cuidiú leis an deighilt dhigiteach a dhúnadh, ach i gcás go leor grúpaí, bíonn bacainní i gcónaí ar rochtain ar theicneolaíocht.Mar shampla, tá rátaí ísle glactha leathanbhanda agus rátaí ísle úsáide ríomhairí agus Idirlín mar shaintréith ag daoine ó mhionlaigh eitneacha.D’fhéadfadh nach mbeadh ach líne thalún ag othair scothaosta agus ní féidir leo rochtain a fháil ar fhíseán.
Léiríonn staidéar a rinneadh le déanaí ar othair a bhfuil sé ar intinn acu dul faoi chuairteanna teileamhíochaine sna chéad chúpla mí den phaindéim coronavirus go bhfuil neamhionannais shuntasacha in úsáid na teileamhíochaine.Go ginearálta, tá úsáid na teileamhíochaine (lena n-áirítear teileafón agus físeáin) níos ísle i measc othair níos sine, Áiseach nó neamh-Bhéarla.Ar an gcaoi chéanna, baineann daoine scothaosta, baineann, dubh nó Laidineach, le daoine a bhfuil stádas socheacnamaíoch níos ísle acu úsáid níos lú a bhaint as rochtain físeáin.
“Tá córas nua teileamhíochaine á thógáil againn, a thugann deis dúinn an fhadhb a réiteach,” a dúirt Eberly.“Agus é á chur i bhfeidhm, cibé acu an teicneolaíocht níos mó nó níos mó nuálaíochta atá i gceist, ní mór dúinn creat a úsáid ionas gur féidir linn leanúint ar aghaidh ag déanamh meastóireachta ar éagothroime struchtúracha sa teileamhíochaine.”
Beidh níos mó infheistíochta ag teastáil le haghaidh teileamhíochaine.Bhí Ionad Cúraim Fíorúil na Trócaire, institiúid mhór leighis fhíorúil, chun tosaigh ag cabhrú le heagraíochtaí cúram fíorúil a mheas.De réir Bates, caitheann Trócaire thart ar 5% dá ioncam ar theilemhíochaine, atá i bhfad níos airde ná caiteachas córais ospidéil eile ar theilemhíochaine (thart ar 0.1% go 0.2% dá ioncam).
Dúirt Bates: “Tá tearc-infheistíocht á déanamh againn i (teileleigheas).”“Beidh athruithe ann amach anseo, ach tógfaidh sé roinnt ama.”
Teastaíonn leasuithe fadtéarmacha beartais agus rialála freisin chun teileamhíochaine a fheabhsú.Roimh an bpaindéim choróinvíris, cé go raibh an teilimhíochaine curtha i bhfeidhm go héifeachtach i go leor réimsí gairmiúla, ní raibh aon aisíocaíocht beagnach ar chostais teileamhíochaine.Tar éis don phaindéim a fhógairt mar éigeandáil sláinte poiblí, chuir cuideachtaí árachais, chomh maith le Medicare agus Medicaid, clúdach méadaithe teileamhíochaine ar fáil.Tá an Chomhdháil, an rialtas feidearálach agus rialtais stáit tar éis rúndacht othar agus rialacháin teileamhíochaine a mhaolú freisin.Mar sin féin, eisíodh an chuid is mó de na hathchóirithe seo go sealadach le linn éigeandálaí sláinte poiblí, agus cé nach bhfuil deireadh leis an eipidéim, tá tús curtha le rolladh siar orthu cheana féin.
Go hidéalach, ba cheart go mbeadh an ráta aisíocaíochta do gach cineál cúraim sláinte (duine le duine, físeán agus fón) mar an gcéanna, ní hamháin go sealadach.Gan an paireacht seo, gearrfar pionós substaintiúil ar sholáthróirí a sholáthraíonn teileamhíochaine (amhail cuairteanna teileafóin ar dhaoine imeallaithe) toisc go bhfuil a bpraghsanna aisíocaíochta níos ísle.Mar sin féin, tá roinnt cúiseanna dóchas.Mar shampla, le tacaíocht ón dá pháirtí, moladh an tAcht um Chosaint Teilea-íochaine 2021 tar éis COVID-19 agus Acht um Nuachóiriú Teileaíochaine 2021 don Chomhdháil le déanaí.Shínigh gobharnóir Massachusetts, Charlie Baker, bille athchóirithe cúram sláinte le déanaí, a éilíonn gur chóir go mbeadh costas cuairteanna teileamhíochaine iompraíochta mar an gcéanna le costas cuairteanna duine le duine ar feadh tréimhse dhá bhliain.Gan rialacháin den sórt sin, beidh clúdach teileamhíochaine amháin ar a mhéad sa tír.Ach ní theastaíonn ó pháirtithe leasmhara cuairteanna teileamhíochaine a dhéanamh gan luach a chur ar othair.
“Beidh daoine ag lorg cuntasachta,” a dúirt Krumholz.Thug sé le fios freisin, ós rud é go dtugann othair cosúil le teileamhíochaine cuairt ar dhochtúir de ghnáth, go leanfaidh cuideachtaí árachais de bheith ag frithgheallú brú na teileamhíochaine.
Dúirt Joseph Kvedar, ollamh dermatology ag Scoil Leighis Harvard agus cathaoirleach an Chumainn Teilea-íochaine Mheiriceá, go bhfuil beartas aisíocaíochta simplí chomh tábhachtach le híocaíocht.Má tá sé casta, féadfaidh an chuideachta árachais bille a dhiúltú uaireanta, nó féadfaidh an t-othar bille gan choinne a fháil.
Chomh maith leis an sásra aisíocaíochta, tá réimsí beartais eile nach mór a nuashonrú.Mar shampla, tá roinnt srianta ar rochtain a fháil ar othair ar fud na stát trí theilemhíochaine.Cé go bhfuil brí leis an srian seo don chéad chuairt, d’fhéadfadh go mbeadh sé riachtanach na ceanglais maidir le ceadanna stáit a mhaolú ionas gur féidir bearta leantacha a dhéanamh go barrmhaith beagnach.Teastaíonn seirbhís ghinearálta leathanbhanda freisin.
Is é ceann de na príomhcheisteanna a bhaineann le tiomáint teileamhíochaine ná: Cathain a dhéanann sé ciall do sholáthraithe othair a fheiceáil go pearsanta seachas ar fhíseán?Ag brath ar riachtanais an othair, d'fhéadfadh go mbeadh réimsí áirithe cosúil le síciatracht an-oiriúnach le haghaidh leantach fíorúil.Mar sin féin, mar gheall ar an ngá atá le trealamh speisialaithe, tá daoine eile (mar shampla, dochtúir a fheiceáil le haghaidh radharc nó éisteachta) imithe.
Tríd is tríd, tá fadhbanna fós gan réiteach ag eagraíochtaí cúram sláinte, lena n-áirítear conas an úsáid is fearr a bhaint as a struchtúr fisiceach agus conas othair a rangú.Ach is féidir na fadhbanna seo a réiteach.Is é an rud is tábhachtaí ná go bhfuil agus go leanfaidh teileamhíochaine ag cur luach iontach ar fáil do dhaoine.
“Ní fheicfimid ach a fhás.Tá go leor le foghlaim fós, ach is am spreagúil é seo.”Dúirt Krumholz.
Nuashonrú 1 Márta, 2021: Nuashonraíodh an t-alt seo chun a léiriú go bhfuil Joseph Kovdal ina chathaoirleach ar an gCumann Teileleighis Mheiriceá faoi láthair.
Is comhpháirtí é Future Tense de Slate, Meiriceá Nua agus Ollscoil Stáit Arizona, atá tiomanta do thaighde a dhéanamh ar theicneolaíochtaí atá ag teacht chun cinn, ar bheartas poiblí agus ar an tsochaí.
Braitheann Slate ar fhógraíocht chun tacú lenár n-iriseoireacht.Má tá luach agat ar ár gcuid oibre, díchumasaigh do choscóir fógraí.
Trí dhul isteach i Slate Plus, tacóidh tú lenár gcuid oibre agus gheobhaidh tú ábhar eisiach.Agus ní fheicfidh tú an teachtaireacht seo arís.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).mapa(feidhm(e){Uimhir tuairisceáin(e)}), 2), s.width = c[0], s .airde = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).laghdaigh(feidhm(e,t){ar ais e [t.key] = t. luachanna [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubicon: ní shainmhínítear bidRequest ag suíomh an innéacs: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(feidhm(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: feidhm(e,t,r,n) {má (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;teaghrán ar ais r &&” == cineál r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Uimhir(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (ionchódúURICcomponent(n))), x =! 0, {cineál: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus", “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, trasfhoirmighBidParams: feidhm(e){tuairisceán n.convertTypes({countId:"uimhir", siteId:"uimhir",zoneId : "Uimhir"}, e) }}; feidhm v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er?e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; tuairisceáin e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”): r} feidhm y(e,t) {var r = e.params; má ("físeán" === t){var i = []; ar ais r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight?i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);le haghaidh(var r = 0, n = Eagar(t); r'; var i, o}}, h = feidhm(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, praghas: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, folíne: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mím”, e.params) || ["iarratas/javascript", "físeán/mp4", "Físeán/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,físeán:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};””! = n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”! = n.getBidIdParame ter(“ start_delay”, e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_daration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter("min_fad", e.params)), “”! = n.getBidIdParameter("max_duration", e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” socrúchán_cineál", e.params )), “”!= n.getBidIdParameter("suíomh", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("suíomh", e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“teanga”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, suíomh: {id: “”, leathanach: a, ábhar: “ábhar”}, gléas: {h: scáileán.airde, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, teanga: loingseoir [S] .split (“-”) [0], déan: navigator.vendor?Navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, folíne: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“líon_of_ads”, e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter("uimhir_of_a ds", e.params));var A = {};ais 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString = neamhní 0! .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({ foinse:” id5- sync.com", uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], fo-líne: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({{ foinse: “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, folíne: {rtiPartner: "TDID" }}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {modh: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, sonraí: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: feidhm (e, t) {var r = [], i = e.body;ais i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, feidhm(e) {n._each(e.bid, feidhm(e){ = {}; le haghaidh(var c st.bids in) t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, feidhm(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency)}); var d = {requestId: a.bidId, airgeadra: i.cur || “USD”, cpm: e. Price, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||””, ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length); Le haghaidh (var r = 0, n = Eagar(t) nua; rt?e:t} feidhm d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){ return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(feidhm() {e.trigger(“léirithe”, r nua(“léirithe”, t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n / ó), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = feidhm(){ Fill ar ais t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = feidhm() {tuairisceán t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, seo .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = feidhm(n){ var i = n.getBoundingClientRect();ar ais i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) filleadh {déanta: true};ais {críochnaithe: no, luach: o [i ++]};}, e: feidhm e (_e) {caith _e;}, f: F};} Caith TypeError nua(“Iarracht neamhbhailí chun cásanna neamh-ite a aithris. \nChun a bheith inathraithe, ní mór modh [Symbol.iterator]() a bheith ag réada neamh-eagar. ”)} var normalCompletion = fíor, rinneErr = bréagach, err;ais {s: feidhm s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: feidhm n() {var step = it.next( );normalCompletion = step.done;filleadh ar an gcéim;}, e: feidhm e(_e2) {didErr = fíor;earráid = _e2;}, f: feidhm f() {bain triail as {más (! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Ar deireadh {má chaitheann (didErr) earráid;}}};} feidhm _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {má fhilleann (!o);más rud é (typeof o ===" teaghrán ") ar ais _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);más rud é (n === “Réad” && o.constructor) n = o .constructor.name;más rud é (n === “Léarscáil” || n === “Socraigh”) fill Array.from (o);má fhilleann (n === “Argóintí” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:clampáilte)?Array$/.test(n)) _arrayLikeToArray(o, minLen);} feidhm _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Le haghaidh (var i = 0, arr2 = Array nua(len); i
Am postála: Mar-02-2021